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meilleure hospitalisation privée
Hospitalisation en Suisse
Une hospitalisation n’est jamais la bienvenue, et nous redoutons tous d’en faire l’expérience. Cependant, en se basant sur les chiffres de cette dernière décennie, environ un million de personnes sont hospitalisées chaque année en Suisse, parmi lesquelles 25% pour des séjours multiples.
Afin de ne pas être pris.e au dépourvu, voici tout ce qu’il faut savoir sur le fonctionnement et la prise en charge à l’hôpital ou en clinique par le système Suisse de l’assurance maladie afin d’anticiper au mieux.
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Hospitalisation en Suisse
Une hospitalisation n’est jamais la bienvenue, et nous redoutons tous d’en faire l’expérience. Cependant, en se basant sur les chiffres de cette dernière décennie, environ un million de personnes sont hospitalisées chaque année en Suisse, parmi lesquelles 25% pour des séjours multiples.
Afin de ne pas être pris.e au dépourvu, voici tout ce qu’il faut savoir sur le fonctionnement et la prise en charge à l’hôpital ou en clinique par le système Suisse de l’assurance maladie afin d’anticiper au mieux.
Que rembourse la LAMal ?
Avec l’assurance de base, vous êtes couvert.e en division commune (chambres pouvant aller jusqu’à 8 lits) dans les hôpitaux publics universitaires de votre canton de résidence, ainsi que dans ceux des autres cantons en cas d’urgence ou de nécessité.
En dehors de ces deux cas, c’est-à-dire si vous faites le choix d’être hospitalisé.e volontairement dans un autre canton, la différence éventuelle de frais et de tarifs sera à votre charge.
Si une opération est nécessaire, vous serez pris.e en charge par l’un des médecins du service concerné présent lors de votre séjour.
Il vous sera cependant impossible de choisir le médecin qui vous opérera ou d’avoir la garantie que ce soit le même que lors d’une précédente opération.
Que couvre la LAMal en hospitalisation ?
Avec l’assurance de base, vous êtes couvert.e en division commune (chambres pouvant aller jusqu’à 8 lits) dans les hôpitaux publics universitaires de votre canton de résidence, ainsi que dans ceux des autres cantons en cas d’urgence ou de nécessité.
En dehors de ces deux cas, c’est-à-dire si vous faites le choix d’être hospitalisé.e volontairement dans un autre canton, la différence éventuelle de frais et de tarifs sera à votre charge.
Si une opération est nécessaire, vous serez pris.e en charge par l’un des médecins du service concerné présent lors de votre séjour.
Il vous sera cependant impossible de choisir le médecin qui vous opérera ou d’avoir la garantie que ce soit le même que lors d’une précédente opération.
Quelle est ma participation ?
Que ce soit dans un hôpital public ou une clinique privée, votre participation dépendra de la franchise (entre CHF 300.- et 2’500.-) que vous aurez choisie en LAMal. A cette dernière, viendra s’ajouter la quote-part de 10% pour tous les frais dépassant votre franchise. Cette quote-part est quant à elle plafonnée à 700.- pour les adultes et 350.- pour les enfants.
Il est donc possible que les frais, lors d’une hospitalisation, soient élevés et il faut s’y préparer.
En cas de franchise haute, et si cela peut vous poser problème en termes de liquidités, il existe des complémentaires offrant des capitaux en cas d’hospitalisation stationnaire qui viendraient en quelque sorte rembourser cette franchise.
But d'une assurance clinique privée ?
Dans les deux cas, vous aurez accès à toutes les cliniques privées en Suisse, sans distinction de canton et sans surcoût au-delà de la participation LaMal (franchise + quote-part). La tranquillité d’avoir une chambre à soi, ainsi que le confort d’une prise en charge quasi hôtelière des soins aux repas permettent de rendre votre séjour moins stressant et plus agréable.
Bien que ceci constitue un avantage non négligeable en termes de bien-être et de confort, ces couvertures ont une nécessité médicale objective. Tout d’abord, elles vous permettent de choisir librement le médecin qui vous opère dans toute la Suisse, et ceci peut s’avérer décisif dans le cas d’une opération spécifique risquée, ainsi qu’en cas de pathologie rare.
De plus, et sans remettre en aucun cas en cause la qualité des hôpitaux publiques Suisses qui sont excellents, les coûts plus libres et plus élevés pratiqués par les cliniques leurs permettent d’utiliser les techniques d’opération les plus avancées (même quand elles sont plus longues) et les meilleurs matériaux (par exemple pour les prothèses).
Stationnaire ou ambulatoire ?
Stationnaire : Une opération stationnaire concerne le cas d’un.e patient.e qui va passer au moins une nuit à l’hôpital ou en clinique.
Ambulatoire : à l’inverse, lors d’une opération ambulatoire, le/la patient.e sortira en général quelques heures après l’opération et ne passera pas la nuit sur place.
La plupart des complémentaire d’hospitalisation permettent l’accès aux établissements privés pour le stationnaire, mais pas pour l’ambulatoire. Certaines compagnies proposent cependant des complémentaires spécifiques pour cela.
Quelle est ma participation financière ?
Que ce soit dans un hôpital public ou une clinique privée, votre participation dépendra de la franchise (entre CHF 300.- et 2’500.-) que vous aurez choisie en LAMal. A cette dernière, viendra s’ajouter la quote-part de 10% pour tous les frais dépassant votre franchise. Cette quote-part est quant à elle plafonnée à 700.- pour les adultes et 350.- pour les enfants.
Il est donc possible que les frais, lors d’une hospitalisation, soient élevés et il faut s’y préparer.
En cas de franchise élevée, et si cela peut vous poser problème en termes de liquidités, il existe des complémentaires offrant des capitaux en cas d’hospitalisation stationnaire qui viendraient en quelque sorte rembourser cette franchise.
But d'une assurance demi et privée ?
Dans les deux cas, vous aurez accès à toutes les cliniques privées en Suisse, sans distinction de canton et sans surcoût au-delà de la participation LaMal (franchise + quote-part). La tranquillité d’avoir une chambre à soi, ainsi que le confort d’une prise en charge quasi hôtelière des soins aux repas permettent de rendre votre séjour moins stressant et plus agréable.
Bien que ceci constitue un avantage non négligeable en termes de bien-être et de confort, ces couvertures ont une nécessité médicale objective. Tout d’abord, elles vous permettent de choisir librement le médecin qui vous opère dans toute la Suisse, et ceci peut s’avérer décisif dans le cas d’une opération spécifique risquée, ainsi qu’en cas de pathologie rare.
De plus, et sans remettre en aucun cas en cause la qualité des hôpitaux publiques Suisses qui sont excellents, les coûts plus libres et plus élevés pratiqués par les cliniques leurs permettent d’utiliser les techniques d’opération les plus avancées (même quand elles sont plus longues) et les meilleurs matériaux (par exemple pour les prothèses).
Hospitalisation stationnaire ou ambulatoire ?
Stationnaire : Une opération stationnaire concerne le cas d’un.e patient.e qui va passer au moins une nuit à l’hôpital ou en clinique.
Ambulatoire : à l’inverse, lors d’une opération ambulatoire, le/la patient.e sortira en général quelques heures après l’opération et ne passera pas la nuit sur place.
La plupart des complémentaires d’hospitalisation permettent l’accès aux établissements privés pour le stationnaire, mais pas pour l’ambulatoire. Certaines compagnies proposent cependant des complémentaires spécifiques pour cela.
Est-ce possible de choisir qui va nous opérer ?
C’est peut-être l’une des questions les plus importantes lorsque l’on désire souscrire à une assurance demi ou privée. En effet, le choix du / de la chirurgien.ne va déprendre de son niveau de couverture en complémentaires. La seule possibilité de pouvoir choisir qui va nous opérer, et d’obtenir le meilleur, c’est d’avoir une demi-privée ou une privée et un accès aux cliniques privées.
C’est sur ce même principe qu’une femme enceinte pourra accoucher ou non avec son/sa propre gynécologue.
Choisir qui va nous opérer ?
C’est peut-être l’une des questions les plus importantes lorsque l’on désire souscrire à une assurance demi ou privée.
En effet, le choix du / de la chirurgien.ne va déprendre de son niveau de couverture en assurances complémentaires. La seule possibilité de pouvoir choisir qui va nous opérer, et d’obtenir le meilleur, c’est d’avoir une demi-privée ou une privée et un accès aux cliniques privées.
C’est sur ce même principe qu’une femme enceinte pourra accoucher ou non avec son/sa propre gynécologue.
Demi privé ou privé ?
Une couverture d’hospitalisation privée vous donne l’assurance d’être seul(e) dans votre chambre, tandis que le demi-privé garantit d’être au maximum deux.
C’est l’unique différence. Par ailleurs, la majorité des cliniques n’ont que des chambres à un lit et vous risquez dans presque tous les cas de vous retrouver seul.e dans votre chambre.
C’est pourquoi nous vous recommandons généralement de choisir la couverture demi-privée car elle est bien moins chère.
Il existe également des variantes nommées “Flex”, moins onéreuses vous permettant de choisir la division de votre choix le moment venu moyennant une participation.
Payer soi-même la clinique ?
Techniquement il est tout à fait possible de ne pas prendre de complémentaire et, le moment voulu, de payer soi-même son hospitalisation en clinique. Mais est-ce vraiment intéressant ?
L’exemple du prix d’un accouchement en clinique vous donnera sans doute la réponse à cette question. En moyen un accouchement en clinique privée ou demi privée va coûter entre 35’000.- et 45’000.-
Puis-je me faire refuser ?
C’est malheureusement le cas. En effet, les couvertures d’assurances complémentaires sont du domaine privé et l’assurance vous fera remplir un questionnaire de santé. C’est ensuite qu’elle décidera si oui ou non elle vous accepte. Il est donc important de bien se couvrir quand on est en bonne santé.
Demi privé ou privé ?
Est-ce possible de payer soit-même la clinique ?
Une couverture d’hospitalisation privée vous donne l’assurance d’être seul(e) dans votre chambre, tandis que le demi-privé garantit d’être au maximum deux.
C’est l’unique différence. Par ailleurs, la majorité des cliniques n’ont que des chambres à un lit et vous risquez dans presque tous les cas de vous retrouver seul.e dans votre chambre.
C’est pourquoi nous vous recommandons généralement de choisir la couverture demi-privée car elle est bien moins chère.
Il existe également des variantes nommées “Flex”, moins onéreuses vous permettant de choisir la division de votre choix le moment venu moyennant une participation.
Techniquement il est tout à fait possible de ne pas prendre de complémentaire et, le moment voulu, de payer soi-même son hospitalisation en clinique. Mais est-ce vraiment intéressant ?
L’exemple du prix d’un accouchement en clinique vous donnera sans doute la réponse à cette question. En moyen un accouchement en clinique privée ou demi privée va coûter entre 35’000.- et 45’000.-
Puis-je me faire refuser ma complémentaire ?
C’est malheureusement le cas. En effet, les couvertures d’assurances complémentaires sont du domaine privé et l’assurance vous fera remplir un questionnaire de santé. C’est ensuite qu’elle décidera si oui ou non elle vous accepte. Il est donc important de bien se couvrir quand on est en bonne santé.
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