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L'assurance maladie est-elle obligatoire ?
Peut-on se faire refuser la LAMal ?
l'assurance maladie est-elle obligatoire ?
Dans l’assurance maladie il est important de distinguer la LAMal (base) et les complémentaires (LCA). Depuis 1996 la LAMal est obligatoire à toute personne résidant en Suisse. Son but est d’offrir une couverture santé à toute personne vivant en Suisse.
Lors d’une arrivée en Suisse vous aurez 3 mois pour faire votre choix. Au moment de la validation, l’assurance commencera rétroactivement à votre date d’arrivée en Suisse.
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Peut-on se faire refuser sa LAMal ?
Non. L’assuré(e) pourra choisir librement l’assureur-maladie. Ce dernier, devra l’accepter quelque soit son âge, son état de santé et ceci sans réserves ou délai d’attente.
Quelles différences par compagnies ?
La LAMal étant de but publique, même si elle est gérée par des entreprises privées, est assujettie aux mêmes règles et s’avère avoir exactement les mêmes couvertures entre chacune des caisses maladie LAMal.
Dans l’assurance maladie il est important de distinguer la LAMal (base) et les complémentaires (LCA). Depuis 1996 la LAMal est obligatoire à toute personne résidant en Suisse. Son but est d’offrir une couverture santé à toute personne vivant en Suisse.
Lors d’une arrivée en Suisse vous aurez 3 mois pour faire votre choix. Au moment de la validation, l’assurance commencera rétroactivement à votre date d’arrivée en Suisse.
L’assuré(e) pourra choisir librement l’assureur-maladie. Ce dernier, devra l’accepter quelque soit son âge, son état de santé et ceci sans réserves ou délai d’attente.
Quelles sont les différences ?
La LAMal étant de but publique, même si elle est gérée par des entreprises privées, est assujettie aux mêmes règles et s’avère avoir exactement les mêmes couvertures entre chacune des caisses maladie LAMal.
Fonctionnement des franchises
La franchise est le montant non remboursé que l’assuré devra tout d’abord payer avant de recevoir un quelconque remboursement de la part de son assurance maladie LAMal.
Une fois la franchise atteinte, l’assurance prendra alors à sa charge tous les remboursements prévus par la LAMal à l’exception de la quote-part. En effet, il y a une quote-part de 10% qui reste à charge de l’assuré et ce même après avoir dépassé sa franchise. Cette quote-part est néanmoins plafonnée à CHF 350.- / an pour les enfants et à CHF 700.- / an pour les adultes.
Exemple : vous avez une franchise de 300.- et recevez une première facture de 1’000.- de la part de votre médecin. Les 300 premiers francs de l’année seront à votre charge. Ensuite les 700.- seront payés par l’assurance mais vous aurez la participation de la quote-part de 10% à votre charge soit 70.-
Total à votre charge 300.- + 70.- = 370.-
Total à la charge de l’assurance 630.-
Le montant de la franchise est annuel. Il peut se changer uniquement pour le 1er janvier de l’année suivante et le changement doit être annoncé au maximum le 30 novembre à son assurance. D’où l’importance de faire une réévaluation de ses besoins et des tarifs 1 fois par
année avec son conseiller.
Fonctionnement des franchises
La franchise est le montant non remboursé que l’assuré devra tout d’abord payer avant de recevoir un quelconque remboursement de la part de son assurance maladie LAMal.
Une fois la franchise atteinte, l’assurance prendra alors à sa charge tous les remboursements prévus par la LAMal à l’exception de la quote-part. En effet, il y a une quote-part de 10% qui reste à charge de l’assuré et ce même après avoir dépassé sa franchise. Cette quote-part est néanmoins plafonnée à CHF 350.- / an pour les enfants et à CHF 700.- / an pour les adultes.
Exemple : vous avez une franchise de 300.- et recevez une première facture de 1’000.- de la part de votre médecin. Les 300 premiers francs de l’année seront à votre charge. Ensuite les 700.- seront payés par l’assurance mais vous aurez la participation de la quote-part de 10% à votre charge soit 70.-
Total à votre charge 300.- + 70.- = 370.-
Total à la charge de l’assurance 630.-
Le montant de la franchise est annuel. Il peut se changer uniquement pour le 1er janvier de l’année suivante et le changement doit être annoncé au maximum le 30 novembre à son assurance. D’où l’importance de faire une réévaluation de ses besoins et des tarifs 1 fois par
année avec son conseiller.
Les catégories d'âge
Il existe 3 catégories d’âges :
- Enfants (0 à 18 ans inclus)
- Jeunes adultes (19 à 25 ans)
- Adultes (26 ans et plus)
Les différentes catégories d'âges
Il existe 3 catégories d’âges :
- Enfants (0 à 18 ans inclus)
- Jeunes adultes (19 à 25 ans)
- Adultes (26 ans et plus)
L’assurance n’attend pas votre anniversaire pour augmenter, mais comptera votre âge pour toute l’année dès le 1er janvier.
Quelles sont les franchises possibles ?
Enfants :
0 – 100 – 200 – 300 – 400 – 500 – 600
Jeunes adultes :
300 – 500 – 1’000 – 1’500 – 2’000 – 2’500
Adultes :
300 – 500 – 1’000 – 1’500 – 2’000 – 2’500
Ce sont les uniques franchises possibles.Il est important de choisir la franchise adaptée car elle ne peut être changée que pour le premier janvier de l’année suivante. Afin de vous aider à faire le bon choix vous pouvez utiliser notre calculateur de franchise idéale.
Quelles franchises sont possibles ?
Enfants :
0 – 100 – 200 – 300 – 400 – 500 – 600
Jeunes adultes :
300 – 500 – 1’000 – 1’500 – 2’000 – 2’500
Adultes :
300 – 500 – 1’000 – 1’500 – 2’000 – 2’500
Ce sont les uniques franchises possibles.Il est important de choisir la franchise adaptée car elle ne peut être changée que pour le premier janvier de l’année suivante. Afin de vous aider à faire le bon choix vous pouvez utiliser notre calculateur de franchise idéale.
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